La articulación de la cadera experimenta la mayor carga del cuerpo. Se crean por el peso al caminar, saltar, correr, levantar y transportar objetos pesados. Los pacientes suelen sentir dolor en la articulación de la cadera. Los ortopedistas de hospitales especializados determinan la causa utilizando modernos equipos de diagnóstico. Los médicos determinan el alcance del daño articular, lo que les permite hacer un diagnóstico preciso y desarrollar tácticas de tratamiento óptimas.
Los médicos profesionales brindan terapias complejas para las enfermedades que causan dolor en la articulación de la cadera. Los pacientes reciben medicamentos eficaces seleccionados individualmente que afectan la causa y el mecanismo del desarrollo del dolor. Los médicos de rehabilitación brindan terapia de rehabilitación utilizando los últimos procedimientos fisioterapéuticos, fisioterapia y acupuntura. La presencia de un simulador especial le permite reducir la carga en las articulaciones durante el entrenamiento.
En el proceso de tratamiento del dolor en la articulación de la cadera participan médicos de muchos campos de la medicina: endocrinólogos, reumatólogos, ortopedistas, fisioterapeutas, quiroprácticos y acupunturistas. Un enfoque multidisciplinario para el tratamiento del dolor en la articulación de la cadera permite un rápido alivio del dolor. Los pacientes con patología de la articulación de la cadera a menudo requieren atención ambulatoria.
Causa
El dolor en la articulación de la cadera es causado por los siguientes procesos patológicos:
- Tendinitis (inflamación de los tendones);
- Degradación muscular;
- síndrome de la banda iliotibial;
- Otros cambios locales en el tejido circundante;
- Enfermedades sistémicas (artritis reumatoide, polimialgia).
Debido a que los músculos glúteo medio y mínimo desempeñan un papel importante en la abducción de la cadera, su daño causa dolor en la cadera. Los tendones del glúteo medio y menor se insertan en el trocánter mayor. Si el proceso inflamatorio se desarrolla debido a microtraumatismos debido a una carga excesiva, el paciente sentirá dolor en la articulación de la cadera. Estos trastornos pueden ser causados por un proceso infeccioso (tuberculosis), estrés deportivo o profesional estereotipado, o depósito de cristales.
El dolor de cadera es un síntoma de las siguientes enfermedades:
- Osteoartrosis;
- Síndrome Radicular;
- Artritis reumatoide;
- Coxita.
El dolor en la articulación de la cadera puede molestar a las personas con sobrepeso, con piernas de diferentes longitudes o con pies planos. El síndrome de dolor puede ocurrir después de una amputación de un miembro inferior o un reemplazo de cadera. Con necrosis avascular de la cabeza y fractura del cuello femoral, el paciente se quejaba de dolor agudo en la articulación de la cadera. El síndrome de dolor a menudo se desarrolla con displasia (un trastorno de la estructura anatómica) de la articulación de la cadera. El dolor agudo en la articulación de la cadera, que se irradia a la pierna, ocurre en casos de pinzamiento de nervios debido a enfermedades de la columna, tumores óseos malignos y cambios relacionados con la edad.
método de examen
Durante la primera consulta, el reumatólogo realiza un examen completo del paciente:
- Recopilación de quejas, aclaración de la naturaleza del dolor en la articulación de la cadera;
- Obtener información sobre el curso de la enfermedad, la aparición del dolor, el desarrollo del dolor, los factores cotidianos y profesionales que, a juicio del paciente, provocan el dolor;
- El examen externo permite al médico determinar desviaciones visibles de la norma. Para comprender la naturaleza del dolor y el área de su propagación, el médico le pide al paciente que realice varios movimientos de las extremidades inferiores en la articulación de la cadera. La presencia de patología de la articulación de la cadera puede estar indicada por una mala postura;
- Palpación (sensación). Los médicos pueden encontrar nódulos reumatoides y reumáticos, detectar la ubicación exacta del dolor durante los movimientos de las piernas y determinar la humedad y la temperatura de la piel en el área de la articulación de la cadera.
A continuación, el médico realiza una goniometría, un examen con un goniómetro. Le permite determinar el rango de movilidad articular. Luego, el reumatólogo prescribe análisis de sangre clínicos y biológicos y un análisis de orina general. Los técnicos de laboratorio del hospital realizan investigaciones utilizando reactivos de alta calidad y equipos modernos, lo que permite obtener resultados precisos de las pruebas.
Con la inflamación de la articulación de la cadera, aumenta la cantidad de leucocitos en la sangre y aumenta la velocidad de sedimentación globular. La naturaleza inflamatoria de esta enfermedad se manifiesta por un aumento en el contenido de proteína C reactiva en el suero sanguíneo.
Los análisis de sangre inmunológicos muestran la presencia de anticuerpos antinucleares en la sangre en enfermedades inflamatorias reumáticas. En pacientes con artritis, la concentración de ácido úrico en el suero sanguíneo aumenta drásticamente. El contenido de enzimas lisosomales (proteasa ácida, fosfatasa ácida, catepsina, desoxirribonucleasa) en el suero sanguíneo y el líquido sinovial cambia en pacientes con reumatismo, poliartritis psoriásica, reumatismo y espondilitis anquilosante. En formas graves de patología de la articulación de la cadera, se observan desviaciones significativas de la norma en el análisis de orina.
El médico de la clínica está realizando un examen de rayos X a un paciente con dolor de cadera. Se muestra en los siguientes casos:
- La presencia de dolor crónico o agudo en la articulación de la cadera en reposo y durante el movimiento;
- La aparición de dificultad al mover las extremidades inferiores;
- Hinchazón y decoloración de la piel en el área de la articulación de la cadera.
Mediante tomografía computarizada, los médicos de la clínica evalúan los huesos que participan en la formación de la articulación de la cadera. En la tomografía computarizada, el radiólogo encontró cambios en la estructura del tejido óseo, crecimiento del cartílago y osteofitos.
Mediante resonancia magnética, los médicos evalúan el estado de los tejidos blandos que rodean la articulación de la cadera.
Los métodos de investigación de radionucleótidos permiten reconocer patologías utilizando fármacos radiofarmacológicos.
El examen de ultrasonido de la articulación de la cadera se realiza en busca de lesiones, enfermedades inflamatorias, reumatismo y artritis reumatoide. El médico tratante selecciona individualmente en cada caso los métodos de investigación necesarios para determinar la causa del dolor en la articulación de la cadera.
Diagnóstico diferencial
El dolor en la articulación de la cadera al caminar es la principal queja por la que los pacientes acuden al médico. Puede ubicarse en la zona de las articulaciones o extenderse hasta los muslos, las nalgas o las articulaciones de las rodillas. Si se produce dolor en la articulación de la cadera durante el movimiento, el paciente debe utilizar muletas. A menudo, debido al dolor, existe una limitación de la movilidad al mover la articulación de la cadera, especialmente al rotar la pierna externa e internamente.
El dolor en la articulación de la cadera, la espalda y la ingle es un síntoma de necrosis aséptica de la cabeza femoral. Esta enfermedad a menudo se asocia con el uso prolongado de drogas hormonales y el abuso de alcohol. Con el desarrollo de la deformación de la cabeza femoral, la movilidad de la articulación de la cadera se limita. En las primeras etapas del proceso patológico, la amplitud de movimiento puede ser normal.
El dolor en la parte anterior de la articulación de la cadera y un chasquido al mover la articulación molestan a los pacientes con bursitis iliopectínea. Se irradia al muslo y se acompaña de parestesia (sensación de hormigueo, ardor, hormigueo) debido a la compresión del nervio femoral. El paciente siente dolor en la articulación de la cadera al flexionar y extender el miembro inferior. El dolor también se detecta a la palpación profunda en el área del triángulo femoral (la formación está limitada por el ligamento inguinal, el borde externo del músculo aductor largo, el borde interno del músculo sartorio).
El dolor en la articulación externa de la cadera es un signo de síndrome de la banda iliotibial. Se acompaña de un chasquido al moverse, dolor en la parte exterior de la articulación de la rodilla, que aumenta con el movimiento.
La mialgia de Roth se manifiesta por un dolor ardiente en la parte anterior exterior de las articulaciones de la cadera y el muslo, que aumenta al caminar y estirar las piernas. El dolor en la articulación de la cadera ocurre con displasia. Con el tiempo, el paciente desarrolla un andar característico de "pato" (camina, de un lado a otro).
Dolor con coxartrosis
El dolor en la articulación de la cadera ocurre con la coxartrosis, una enfermedad caracterizada por procesos degenerativos en los huesos que forman la articulación. Más a menudo la enfermedad afecta a personas mayores. Con la edad, el tejido del cartílago articular pierde su elasticidad, se vuelve más delgado y comienza a desgastarse. Cuando aumenta la carga sobre la articulación, se destruye el tejido cartilaginoso fino. Las superficies articulares de los huesos se frotan entre sí, lo que provoca una inflamación aséptica.
Aparecen crecimientos en los huesos. Limitan significativamente el movimiento de las articulaciones. Se desarrolla una deformación de la superficie articular, lo que provoca un dolor intenso. El tratamiento depende de la gravedad del daño articular. Los médicos brindan terapia con medicamentos. Si no es eficaz se realizan endoprótesis o se recurre a tratamientos paliativos.
Después de determinar la causa del dolor en la articulación de la cadera, el médico comienza a tratar la enfermedad que causa el síndrome de dolor. Los casos de enfermedades graves en las que los pacientes sufren dolores en la articulación de la cadera se discuten en reuniones del consejo de expertos con la participación de profesores, médicos y candidatos de ciencias médicas, médicos de la más alta categoría.
Tratamiento
Una condición importante para el tratamiento exitoso de las enfermedades que causan dolor en la articulación de la cadera es la eliminación de los factores que causan cambios en la estructura de los huesos, cartílagos y tejidos blandos en el área de la articulación. Para el dolor agudo, los reumatólogos del hospital recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides. El bienestar del paciente mejora significativamente con el uso de métodos de tratamiento local: aplicación externa de geles y ungüentos, parches que contienen medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Reducen el dolor en la articulación de la cadera durante la inflamación de los tejidos blandos (tendinitis, bursitis, epicondilitis), después de una lesión.
Si dicha terapia no es lo suficientemente eficaz, el médico inyecta glucocorticoides en la cavidad de la articulación de la cadera. El espacio articular con coxartrosis deformada se estrecha y es difícil acceder a él. Por este motivo, los reumatólogos de clínicas especializadas realizan el procedimiento bajo control radiológico. En presencia de dolor causado por la inflamación de músculos y tendones, se inyectan hormonas glucocorticoides en el tejido periarticular.
Para mejorar el estado del cartílago y reducir el dolor en la articulación de la cadera, se utilizan condroprotectores. El curso terapéutico dura varios meses. Cuando hay espasmo muscular que participa en el movimiento de la articulación de la cadera, se recetan relajantes musculares para reducir el tono del músculo esquelético.
La farmacoterapia se complementa con procedimientos fisioterapéuticos. Son de importancia secundaria para el dolor en la articulación de la cadera. La eficacia de los métodos de tratamiento fisioterapéutico se reduce debido a su ubicación profunda. La gravedad del dolor en la articulación de la cadera disminuye después de la irradiación ultravioleta con ondas de longitud media.
En presencia de un proceso inflamatorio, se realiza terapia con ondas centimétricas de alta intensidad, tratamiento con láser infrarrojo y UHF de baja intensidad. La terapia magnética de alta intensidad y alta frecuencia, la ozonoterapia y la terapia de ondas de choque estimulan la recuperación de los tejidos. La intensidad del dolor que surge como resultado de una alteración de la circulación sanguínea y la nutrición de la articulación de la cadera se reduce bajo la influencia de varios tipos de electroterapia (exposición a la corriente) y ultrasonido.
Para reducir la carga sobre la articulación de la cadera, los reumatólogos recomiendan a los pacientes que utilicen muletas si sienten un dolor agudo. Después de reducir la gravedad del síndrome de dolor, el rehabilitador realiza ejercicios terapéuticos. Se desarrolla un conjunto individual de ejercicios para cada paciente para restaurar rápidamente la función de las extremidades inferiores. Cuando se destruyen las estructuras que participan en la formación de la articulación de la cadera, el dolor puede ser tan intenso que la única forma de eliminarlo es sustituir la articulación por una endoprótesis.
Se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor. El tratamiento depende de la enfermedad que afecta la articulación de la cadera. A los pacientes se les recetan condroprotectores para el daño del tejido del cartílago. Los médicos ortopédicos prescriben tratamientos, dietas y ejercicios eficaces para mejorar la circulación sanguínea en las articulaciones, restaurar el tejido del cartílago y mantener la movilidad de las articulaciones. En casos graves, se requiere reemplazo articular con endoprótesis, lo que mejora significativamente la calidad de vida y elimina el dolor.
Tratamiento con terapia de ejercicios.
El uso de técnicas de rehabilitación en el tratamiento de la articulación de la cadera permite mantener su movilidad, mejorar la circulación sanguínea en la articulación y acelerar la recuperación del tejido cartilaginoso. Los especialistas del departamento de rehabilitación seleccionan una serie de ejercicios de fisioterapia teniendo en cuenta la enfermedad articular del paciente. Las clases de recuperación se llevan a cabo diariamente bajo la supervisión de un instructor. Para la terapia de rehabilitación, se utilizan simuladores especiales y se prescriben procedimientos fisioterapéuticos en combinación con educación física.
¿Qué enfermedades causan dolor en las articulaciones?
El dolor en la articulación de la cadera del lado derecho o izquierdo puede ser una manifestación de necrosis avascular. La enfermedad se desarrolla principalmente en hombres y afecta sólo a una articulación. El tratamiento consiste en eliminar el dolor, restablecer el suministro de sangre a la zona de la articulación, el estado normal de los músculos de las extremidades y mantener la función de la articulación. Los pacientes reciben analgésicos y antiinflamatorios, vitaminas, procedimientos fisioterapéuticos y ejercicios terapéuticos. Se recomienda a los pacientes que usen zapatos ortopédicos y utilicen soporte adicional al moverse.
La causa del dolor en la articulación de la cadera puede ser un proceso purulento. La artritis purulenta primaria se desarrolla cuando hay una herida o lesión y un agente infeccioso ingresa a la cavidad articular. El proceso purulento secundario se desarrolla cuando la sepsis o un agente infeccioso ingresa a la articulación desde el tejido circundante afectado por el proceso inflamatorio. Para tratar la artritis purulenta, los especialistas profesionales llevan a cabo una terapia con antibióticos. Si se acumula pus en la cavidad articular, se realiza una punción de la articulación de la cadera, se vacía el contenido y se inyecta un agente antibacteriano en la cavidad articular.
La bursitis es una inflamación de la membrana articular. Para aliviar el dolor, los médicos prescriben inyecciones de antiinflamatorios y glucocorticoides. Si se desarrolla una inflamación purulenta, se limpia la cavidad de la bolsa periarticular. En casos graves, mediante técnicas quirúrgicas endoscópicas, se extrae la cápsula articular, que ha sufrido cambios irreversibles.
En la osteoporosis, a menudo se producen fracturas del cuello femoral. Al paciente le molesta un dolor agudo y severo al moverse en la articulación de la cadera, que se irradia a la ingle y la parte interna del muslo. Pies vueltos hacia afuera. Aparecen hematomas e hinchazón en el área de la articulación de la cadera. En este caso, el tratamiento lo realiza un especialista en ortopedia profesional.
La luxación traumática de cadera se acompaña de dolor en la articulación de la cadera. La cadera se reduce bajo anestesia general. La luxación congénita de cadera se diagnostica poco después del nacimiento. Se manifiesta como un dolor intenso al abrir las piernas y doblar las rodillas. El tratamiento se lleva a cabo mediante una estructura ortopédica especial.
Si usted o un ser querido tiene dolor en la articulación de la cadera, no debe automedicarse. Busque atención médica profesional de inmediato. Los pacientes con dolor agudo suelen ser hospitalizados en la clínica durante al menos una semana. Si el dolor no es fuerte, un médico profesional puede ofrecerle al paciente un examen para detectar una enfermedad de la articulación de la cadera y un tratamiento en el hogar con estricto cumplimiento de todas las reglas.