La artrosis (osteoartrosis, artrosis deformante) es un proceso de lenta degeneración y destrucción del cartílago de las articulaciones. Los extremos articulares de los huesos se deforman y agrandan y el tejido periarticular se inflama. Por diagnóstico general "artrosis" se entiende un grupo de enfermedades que tienen síntomas similares, pero de origen diferente. La articulación, el área afectada, consta de una superficie articular cubierta por tejido cartilaginoso, una cavidad con líquido sinovial, una membrana sinovial y una cápsula articular. Con la enfermedad avanzada, pierde movilidad y el paciente siente dolor debido al proceso inflamatorio.
Causa
La artritis de la articulación se desarrolla debido a la discrepancia entre la cantidad de presión y la capacidad del cuerpo. La falta de nutrientes, el exceso de peso, el trabajo físico intenso e incluso el deporte pueden provocarlo.
Factores que afectan el desarrollo de la enfermedad:
- genética, predisposición hereditaria;
- edad mayor de 40 años;
- obesidad, sobrepeso;
- trabajo sedentario, estilo de vida pasivo;
- trabajo duro, trabajo que implica actividad física constante;
- enfermedades inflamatorias;
- patología articular congénita (displasia);
- lesión, herida;
- Daño corporal (mala circulación sanguínea, desequilibrio hormonal, microelementos).
Esta enfermedad puede ser primaria o secundaria. La causa de la artrosis primaria aún no se comprende bien. Los médicos creen que se desarrolla en presencia de factores genéticos (tendencias) y condiciones externas desfavorables.
La artrosis secundaria ocurre en el contexto de enfermedades inflamatorias, displasia y como resultado de lesiones, incluidas las profesionales.
Los representantes de profesiones laborales y los deportistas tienen más posibilidades de desarrollar esta enfermedad. Los representantes de las artes también están en riesgo: bailarines (especialmente bailarinas), pianistas. La artrosis de las articulaciones de la muñeca y los dedos afecta con mayor frecuencia a personas cuyo trabajo implica la motricidad fina: mecánicos, mecánicos y pianistas. La artrosis del cargador "profesional" se localiza en las rodillas, clavículas y codos. Los conductores, pintores y mineros sufren de articulaciones de codos y hombros. El punto débil de las bailarinas es el tobillo. Los deportistas también tienen más probabilidades de sufrir lesiones en los tobillos y otras articulaciones de brazos y piernas, según el tipo de actividad deportiva. Por ejemplo, los jugadores de tenis tendrán un alto riesgo de sufrir enfermedades en las articulaciones del hombro y el codo.
Patogénesis
Los cambios estructurales en el cartílago ocurren debido a un desequilibrio entre el daño y la reparación del tejido. El colágeno y el proteoglicano se "eliminan" gradualmente del cuerpo y no se aportan nuevos nutrientes. El tejido del cartílago pierde elasticidad, se vuelve blando y no puede soportar la presión.
Independientemente de la ubicación y la causa de la causa, la enfermedad se desarrolla de la misma manera. Poco a poco, el cartílago se destruye por completo y los huesos terminan "rechinando" entre sí. El paciente experimenta dolor, cuya intensidad aumenta según la etapa. La movilidad articular disminuye gradualmente, el paciente tiene movimientos limitados.
p>Clasificación
Los ortopedistas utilizan la clasificación formulada por el profesor en 1961:
- Etapa I. Los huesos se vuelven más densos, el espacio articular se estrecha un poco. Malestar durante la actividad física, que desaparece después del descanso;
- Etapa II. El espacio articular se estrecha notablemente, los bordes de los huesos crecen y el tejido conectivo se vuelve más denso. El dolor se vuelve constante, los músculos se hipertrofian, las articulaciones son más o menos móviles, aparecen síntomas específicos en la zona;
- Etapa III. El espacio articular es casi inexistente, el crecimiento óseo es extenso y es posible la destrucción del hueso debajo del cartílago. La articulación queda completamente deformada e inmóvil. El dolor agudo o persistente es posible según el tipo y la ubicación de la enfermedad;
Dependiendo de la ubicación y la forma de la enfermedad, los síntomas, la velocidad de desarrollo y los métodos de tratamiento variarán.
Forma
La enfermedad se caracteriza por una forma crónica, pero también puede presentarse de forma aguda.
Cuando la enfermedad se propaga a varias articulaciones (por ejemplo, a los dedos), se denomina generalizada.
Forma anatómica:
- deformación (osteoartrosis). Conduce al crecimiento óseo;
- no covertebral. Destruye discos y tejido intervertebral en la región cervical;
- después del trauma. Desarrollarse debido a un trauma, lesión;
- reumatoide. Enfermedad autoinmune, inflamación del tejido conectivo. Puede deberse a artritis previa;
- psoriásico. Desarrollarse en el contexto de la artritis psoriásica.
Localización
La osteoartritis es una enfermedad que afecta las articulaciones de todo el cuerpo.
Columna vertebral. La causa puede ser una enfermedad autoinmune, enfermedades de la espalda, aumento del estrés, lesiones, falta de microelementos y desequilibrio hormonal.
Localización:
- cóccix;
- Región lumbar;
- columna torácica;
- región cervical
piernas. Las rodillas y los tobillos son más propensos a sufrir artrosis. El motivo es una lesión, sobrepeso, mal funcionamiento, sobrecarga. Tipo de localización:
- gonartrosis - rodilla;
- patelofemoral - fémur y rótula;
- tobillo;
- articulación talonavicular;
- pies y dedos de los pies.
mano. Las lesiones en manos y dedos son más comunes y en la mayoría de los casos están asociadas con actividades profesionales, lesiones, cambios hormonales y relacionados con la edad. Además, esta enfermedad se localiza en las articulaciones de los hombros, muñecas y codos.
Tronco del cuerpo. La localización en el tronco es menos común que en la artrosis de las piernas. Las lesiones están asociadas con la actividad profesional, un estilo de vida sedentario (estancamiento).
Tipo de localización:
- clavícula. Al moverse, "clic" y se siente dolor. Están en riesgo los deportistas que practican levantamiento de pesas y el personal militar debido a la posibilidad de lesiones;
- articulación de la cadera (coxartrosis). Esta enfermedad se manifiesta como dolor en la zona de la ingle.
Cabeza>. En ocasiones, los problemas dentales, los trastornos autonómicos e incluso la pérdida de audición son causados por un daño en la articulación temporomandibular. La hinchazón altera la simetría del rostro, puede afectar los oídos y provocar dolores de cabeza.
síntomas
Los síntomas de la enfermedad dependen de su ubicación. Las manifestaciones comunes para todos los tipos son:
- dolor en la zona afectada. En la etapa inicial, durante el movimiento, el trabajo, en una etapa posterior, descanso;
- inflamación, hinchazón. El tejido periarticular se hincha, la piel se enrojece;
- "clic", sonido metálico. Al moverse se escucha un sonido característico;
- dificultad para moverse. A medida que avanza la enfermedad, la movilidad del área afectada se ve afectada;
- Reacción al frío. Muchos tipos de artrosis se caracterizan por agravarse en climas lluviosos y fríos.
La gravedad de la enfermedad está asociada con la debilidad general de la salud. Debido a enfermedades virales y al aumento del estrés, adquiere una forma aguda y se desarrolla muchas veces más rápido. Durante una exacerbación, los síntomas, especialmente el dolor, se vuelven más pronunciados. Al paciente le resulta difícil moverse, hasta el punto de perder completamente la movilidad, y realizar el trabajo normal.
Posibles complicaciones
El principal peligro es la pérdida de movilidad articular, su deformación más allá de la posibilidad de recuperación. Debido al desplazamiento axial, la postura se altera y la figura pierde su simetría. Posible aumento de presión sobre los órganos internos, su desplazamiento, compresión. Aparecen enfermedades concomitantes y fallas de los sistemas corporales. Por ejemplo, con la artrosis del cóccix en mujeres, son posibles complicaciones ginecológicas y la artrosis de la articulación temporomandibular o de la columna cervical causa trastornos en el sistema autónomo: mareos, trastornos del sueño. Los pacientes con artrosis pueden quedar discapacitados.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, se realiza un examen completo:
- tomando anamnesis;
- radiografía en varias proyecciones;
- MRI y CT para excluir tumores y obtener imágenes tridimensionales;
- Análisis de sangre y orina para descartar comorbilidades y evaluar el estado de salud general.
Dependiendo de la causa de la enfermedad, se deriva al paciente a un reumatólogo, traumatólogo, cirujano o ortopédico.
Tratamiento
La etapa I de la enfermedad se trata mejor. Los pacientes en estadio II pueden esperar un alivio a largo plazo de la destrucción ósea. El estadio III suele requerir intervención quirúrgica.
Tratamiento conservador (no quirúrgico):
- fisioterapia, uso de ortesis, muletas, muletas para reducir la carga. Eliminación de factores acompañantes y agravantes (por ejemplo, pérdida de peso, estrés, cambios de actividad);
- tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los inhibidores selectivos de la COX-2 son los más eficaces. Como agentes adicionales se prescriben condroprotectores y antidepresivos atípicos;
- Inyección intraarticular de hormonas glucocorticoides para reducir el dolor intenso y la inflamación.
Método quirúrgico:
- artroscopia: examen interno de la articulación y extracción de fragmentos de cartílago;
- artroplastia: implantación de cartílago artificial;
- osteotomía: extirpación o cirugía de tejido óseo;
- condroplastia - restauración del cartílago;
- artrodesis: inmovilización artificial de una articulación (generalmente el tobillo);
- endoprótesis: extirpación y sustitución de articulaciones dañadas por articulaciones artificiales.
El tratamiento cardinal le permite detener la enfermedad incluso en una etapa tardía. Es posible recuperar la movilidad en casos aislados (previa sustitución por una artificial). Sin embargo, este método es eficaz para combatir el dolor. Después de la cirugía, se requiere rehabilitación utilizando métodos y medicamentos fisioterapéuticos.
Pronóstico y prevención
Después de iniciar el tratamiento de la artrosis en estadios I y II, se produce una mejoría duradera: el dolor y la inflamación desaparecen. En este caso, es posible la remisión completa de la enfermedad o su conservación a largo plazo.
Cuando se trata la artrosis en etapa III, la mejoría no se produce de inmediato. En algunos casos, la pérdida del dolor sólo es posible después de la cirugía. A menudo la articulación permanece inmóvil o deformada. Los pacientes con una forma grave de artrosis de las articulaciones de la cadera y la rodilla reciben el grupo de discapacidad I o II.
Se ha demostrado que no existe una prevención eficaz contra la artrosis. El control del peso, una dieta equilibrada y una cantidad moderada de ejercicio ayudarán a reducir el riesgo de padecer esta enfermedad. El examen de los primeros signos de artrosis (especialmente después de lesiones y enfermedades infecciosas) y una cuidadosa atención a la salud permitirán identificar la enfermedad en una etapa temprana.